Liječenje osteoartritisa stupnja 4

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Farmakološko liječenje Uvod OA je vodeći razlog onesposobljenosti u razvijenom svijetu. Najčešće su zahvaćeni mali zglobovi šaka, koljena, kukovi te zglobovi kralježnice, napose vratnog i slabinskog segmenta.

NAJBOLJE vježbe za artrozo kuka i koljena dr. Dr. Andree Furlan

Bolesnici s uznapredovalim stadijem OA pate od kronične boli i funkcionalne onesposobljenosti udova i kralješnice, te imaju i lošiju kvalitetu života. Biomehanički i genetski čimbenici igraju važnu ulogu u njegovom nastanku i napredovanju, dok je upala važna u progresiji bolesti i degradaciji hrskavice uzrokujući bol, oteklinu i zakočenost zgloba. Osteoartritis zahvaća sve strukture zgloba i obilježen je progresivnom destrukcijom zglobne hrskavice, remodeliranjem subhondralne kosti, stvaranjem osteofita hipertrofija kostisuženjem zglobnog prostora i različitim stupnjem sinovitisa.

Rizični čimbenici za nastanak osteoartritisa uključuju: dob, debljinu, prethodnu ozljedu zgloba ili ekstremiteta, genetsku podlogu, smanjenu razinu spolnih hormona, mišićnu slabost ili repetitivnu upotrebu zgloba.

[VIDEO] Vježbe za kukove i koljena

Dijagnoza se postavlja na osnovi kliničke slike i radiološkog nalaza. Dijagnostička obrada Dijagnostička obrada započinje anamnezom i kliničkim pregledom kojim se utvrđuje stanje zahvaćenog zgloba.

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Može se utvrditi postojanje otekline, deformiteta zgloba, osjetljivosti na dodir i pritisak, procijeniti stanje okolnih mišića, izmjeriti opseg pokreta, nekim specifičnim testovima potvrditi ili isključiti sumnju na dijagnozu, procijeniti intenzitet boli i funkciju zgloba. Klasična standardna radiološka obrada u prvoj je liniji za dijagnostiku OA. Može pokazati suženje zglobnog prostora, subhondralnu sklerozu, formirane ciste i rubne osteofite.

Ova metoda osim za postavljanje dijagnoze omogućuje i praćenje progresije koštanih promjena. Za bodovanje promjena OA koljena najčešće se koristi Kellgren-Lawrenceova semikvantitativna klasifikacijska metoda u pet stupnjeva: Stupanj 0: ne vide se radiološki lakat bol mast recenzije osteoartritisa Stupanj I : moguće suženje zglobnog prostora i minimalni rubni osteofiti Stupanj II: vidljivi rubni osteofiti i moguće suženje zglobnog prostora Stupanj III: multipli osteofiti, suženje zglobnog prostora, skleroza kosti i mogući deformiteti kosti Stupanj IV: veliki osteofiti, naznačeno suženje zglobnog prostora, izražena skleroza i deformiteti kosti Kompjuterizirana tomografija CT može biti korisna u dijagnozi komplikacija.

Fizikalna terapija Koštanomišićni bolovi koji su vrlo čest problem koji značajno ometaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti, sudjelovanje u profesionalnim, u sportskim ili drugim rekreativnim aktivnostima. Zbog bolova postaje otežano potrčati, stajati, hodati osobito po stepenicamačučnuti se, podići ruke iznad ramena, stisnuti šaku, pisati na računalu… Bezbolna pokretljivost svih udova i čitavog tijela jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na kvalitetu našeg života pa je, stoga, vrlo važno održati ili ponovo povratiti bezbolnu funkcionalnost zglobova odnosno poduzeti sve ono što je terapijski dostupno kako bi poboljšalo stanje bolnih oboljelih zglobova. U konzervativnom liječenju najčešćih bolesti koštanomišićnog sustava kao što su osteoartritisi artroze i vanzglobni reumatizam npr. Kad navedene terapije više nemaju željeni klinički i funkcijski rezultat, liječenje se nastavlja invazivnim načinom tj. Ciljevi liječenja koštano mišićnih bolesti su ublažavanje boli bolesniku uz održavanje i poboljšanje opsega pokreta ali i zaustavljanje progresije upalnih i degenerativnih procesa u zglobnim strukturama.

Ultrazvuk UZV je metoda koja je korisna kao dodatna metoda u prikazu mekih tkiva. Magnetska rezonancija MR može prikazati promjene zglobne hrskavice u ranoj fazi.

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Liječenje osteoartritisa Liječenje treba prilagoditi svakom bolesniku ponaosob dob, opće stanje bolesnika, tjelesna aktivnost, očekivanja i dr. Ciljevi liječenja su smanjenje boli i deformacija, poboljšanje pokretljivosti odnosno minimiziranje liječenje artroze koljena u starijih osoba, poboljšanje kvalitete života i sprečavanje progresije bolesti.

Liječenje se sastoji od edukacije, savjeta i samopomoći, mjera promjene životnog stila, uključujući i primjene zaštitnih položaja, uporabe ortopedskih pomagala, primjene medicinskih vježbi, različitih metoda fizikalne terapije, lijekova i u završnoj fazi ortopedskim operativnih zahvatima.

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Nefarmakološko liječenje Poznato je da je prekomjerna tjelesna težina značajan rizični čimbenik u nastanku i razvoju OA koljena, a nešto manje izraženo i kuka. Ta pomagala mogu smanjiti bol u bolesnika s OA-om kuka i koljena, a smatra se da mogu smanjiti i strukturnu progresiju OA-a.

Tjelovježba i kondicija Osteoartritis Osteoartritis degenaritivni artritis, degenerativna bolest zglobova je kronična bolest zglobova obilježena degeneracijom zglobne hrskavice i okolne kosti što može uzrokovati bol i ukočenost. Osteoartritis, najčešća bolest zglobova, zahvaća do određenog stupnja mnogo ljudi u dobi od 70 godina. Muškarci i žene su jednako zahvaćeni, ali se bolest javlja nešto ranije u muškaraca. Osteoratritis se također javlja u gotovo svih kralježnjaka uključujući i ribe, vodozemce i ptice.

Štap ili jedna štaka nosi se u suprotnoj ruci od zahvaćenog ili više zahvaćenih zglobova. Kod nekih bolesnika s OA koljena moguće je centriranje patele pomoću samoljepljive trake engl. Odgovarajuća obuća je bitna za apsorpciju sila opterećenja tijekom hodanja te za stabilnost pri hodu.

Glavnu komponentu liječenja predstavljaju medicinske vježbe. Tri osnovne vrste vježbi mogu smanjiti bol i dugotrajnu onesposobljenost kod bolesnika s OA-om.

Osteoartritis - činjenice

To su: aerobne vježbe, vježbe snaženja mišića i vježbe opsega pokreta zgloba. Medicinske vježbe liječenje osteoartritisa stupnja 4 provoditi bez obzira na dob, komorbiditete, jačinu boli ili nesposobnost. Aerobne vježbe povećavaju aktivnost bolesnika, potiču njegovo zadovoljstvo, a imaju i povoljan učinak u smislu smanjenja prekomjerne tjelesne težine i metaboličkog sindroma. Vježbe opsega pokreta i vježbe snaženja povećavaju gibljivost zgloba i snagu mišića te djeluju na zglobnu propriocepciju i ravnotežu, smanjujući rizik za pad.

Lokalna primjena topline ili hladnoće preporučuje se u liječenju simptoma OA i učinkovita je kao dodatna liječenje osteoartritisa stupnja 4 medicinskim vježbama. Lokalna primjena topline indicirana je u kroničnog oblika OA-a, kod kronične boli i kontrakture zgloba.

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Lokalna primjena hladnoće indicirana je kad postoje simptomi akutne upale npr. Izborom različitih metoda termoterapije djelujemo na dubinu prodiranja toplinske procedure.

Tako površinsko djelovanje hladnoće postižemo kriomasažom zgloba, dok krio oblozi izazivaju jače dubinsko djelovanje.

5 stupnjeva artroze koljena [kako razviti osteoartritis u koljenima]

Površinsko djelovanje topline postižemo primjenom parafinskih obloga ili obloga blatom, a dubinsko djelovanje primjenom terapijskog ultrazvuka ili kratkovalnom elektroterapijom. Standardnu elektroterapiju galvanizacija, dijadinamske struje, interferentne struje, ultrapodražajne struje, visokovoltažne struje u OA-u koristimo s ciljem analgezije te također očekujemo i sekundarni sinergistički učinak elektroterapije u smislu smanjenja otekline, poboljšanja prokrvljenosti tkiva i poboljšanja lokalne cirkulacije.

Transkutana električna živčana stimulacija engl.

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Elektrostimulacija četveroglavog mišića natkoljenice preporuča se kod bolesnika s OA-om koljena u kojih je došlo do atrofije navedenog. U liječenju se također koriste laseri niske snage engl. Low Level Laser Therapy, skr.

Autor članka

LLLTprvenstveno s ciljem analgezije te laser visoke snage eng. High Intensity Laser Therapyskr. HILT laseri pored analgetskog učinka imaju i niz drugih fizioloških učinaka koji mogu biti korisni u liječenju OA-a, tj.

Akupunktura je tradicionalna kineska metoda liječenja koja se široko primjenjuje u zapadnoj medicini jer može dovesti do analgezije. Kod uznapredovale faze ponekad je indicirana ugradnja umjetnih zglobova aloartroplastika radi obnavljanja zadovoljavajuće funkcije.

Podijelite članak

U odabranih bolesnika u obzir dolazi artroskopski debridement. Upućivanje na kirurško liječenje treba razmotriti ako postoje zglobni simptomi bol, zakočenost i smanjena funkcija koji znatno utječu na kvalitetu života, a nekiruruško liječenje nije bilo dovoljno učinkovito. Nakon operativnih zahvata slijedi odgovarajuća rehabilitacija. Farmakološko liječenje U farmakološkom liječenju boli najčešće se koriste nesteroidni antireumatici NSAR. Svi peroralni NSAR imaju slične učinke, ali je razlika u potencijalnim gastrointestinalnim, jetrenim, renalnim ili kardiovaskularnim nuspojavama.

Zbog toga treba uzeti u obzir individualne razlike, npr. Topički pripravci NSAR, kapsaicin dostupni su u obliku masti, kreme, gela, spreja i dr.

liječenje osteoartritisa stupnja 4

Kad bol ima obilježja neuropatske boli, mogu se primijeniti i neki koanalgetici npr. U bolesnika u kojih je bol umjerenog do jakog intenziteta, a ne može se odgovarajuće kontrolirati, te u onih u kojih su rizici za primjenu NSAR-a visoki, dolazi u obzir primjena opiodnih analgetika, uzimajući u obzir i rizike takve terapije.

Glukozamin sulfat i kondroitin sulfat su poznati kao simptomatski sporodjelujući lijekovi za OA engl. SySADOAs su lijekovi koji se propisuju na recept, ali postoje i kao nutritivni nadomjesci, za koje nije obvezna određena čistoća pripravka, pa su u tom smislu i inferiorniji. Glukozamin sulfat kao sistematski sporodjelujući lijek ima dokazane učinke u smanjenju boli te poboljšanju funkcije i strukture zgloba.

  • Akutna bol u koljenu prilikom hodanja
  • Piše: Šahzija Mrkonja, dr.
  • Zglobna hrskavica, iako ima samo nekoliko milimetara, može podnositi maksimalna opterećenja, koja su i nekoliko puta veća od tjelesne težine.
  • Stupanj 1 U prvoj fazi osteoartritisa koljena mogu se vidjeti male degenerativne promjene u zglobu koljena.

Intraartikularno instilirani glukokortikoidi pokazali su se korisnima u liječenju bolesnika s OA-om koljena i kuka. Najčešće se primjenjuju uz izražene znakove lokalne upale.

vezani članci

Neki bolesnici imaju korist i od intraartikularne liječenje osteoartritisa stupnja 4 hijaluronske kiseline, tj. Literatura: Alle Deveza L.

Overview of the management of osteoarthritis — UpToDate, Mar Bobek D. Grazio S. Novosti u liječenju osteoartritisa koljena. Poslijediplomski tečaj stalnog medicinskog usavršavanja. Zagreb, 4. Doherty M, Abhishek A. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis—UpToDate, Feb Grazio S i sur.

Slika 3 - Podjela stupnja degeneracije hrskavice Klinički simptomi razvijaju se polako, a ovise o stadiju bolesti. Prvi znak bolesti obično je bol nakon mirovanja, koja je mukla i postupno nastaje. Kliničkim pregledom mogu se utvrditi bolnost zgloba na palpaciju, krepitacije pri pokretima, smanjen opseg pokreta, deformacije zgloba osteofitiporemećaj osovine oteklina izljev i hipotrofija muskulature. Radiološki nalaz potvrđuje kliničku sumnju Dijagnoza osteoartritisa postavlja se i potvrđuje na temelju kliničkog pregleda bolesnika i radiološke dijagnostike. Radiološki nalaz u početku se očituje manjim ili većim suženjem zglobnog prostora, što je znak propadanja zglobne hrskavice, a zatim kao sklerozacija pojedinih koštanih dijelova zgloba koji su više opterećeni.

Gregori D. JAMA ; 24 Kalunian K. Risk factors for and possible causes of osteoarthritis —UpToDate, Aug

Pročitajte