Med u liječenju osteoartritisa, Koji je tijek liječenja osteoartritisa?

Gubitak integriteta hijaline zglobne hrskavice i sinovitis glavne su patološke promjene u OA koje uzrokuju seriju simptoma i znakova bolesti narušavajući kvalitetu života bolesnika.

Razlikuje se OA velikih nosivih zglobova kuka, koljena, gležnja koji uzrokuje izrazitu nesposobnost, od OA malih zglobova šaka koji onemogućava finu motoriku.

Iako je najveća incidencija OA je u šestom desetljeću, zbog nedostatka primjerenog lijeka, povećanjem životne dobi povećava se pojavnost ove bolesti, tako da će osobe starije od 70 godina razviti OA najmanje jednog zgloba. Pre-OA uključuje promjene na staničnoj razini u asimptomatskih bolesnika, bez radioloških ili MR promjena uz postojanje faktora rizika dob, spol, pretilost, traumatske i kongenitalne promjene zgloba.

Liječenje osteoartritisa je znatno uspješnije ako se bolest dijagnosticira i počne liječiti u ranoj fazi — na vrijeme! Čak polovica osoba starijih od 55 godina pati od osteoartritisa, a bolesnici u prosjeku provedu i do 20 godina života s ovom kroničnom bolešću koju karakteriziraju bolovi, otečenost, slaba pokretljivost i neugodno škripanje u zglobovima. Relativna novost u liječenju je korištenje kristaličnog glukozaminsulfata koji djeluje analgetski, protuupalno i usporava pogoršanje bolesti te je jedini glukozamin registriran kao lijek! Osteoartritis pogađa gotovo polovicu osoba iznad 55 godina, a nedavno je održan stručni skup koji je dao preporuke za liječenje Foto: Shutterstock Osteoartritis je bolest zglobova koja pogađa gotovo svaku drugu osobu stariju od 55 godina te se smatra vodećim uzročnikom invaliditeta u starijoj populaciji.

Iako su definirani pojmovi ranog i pre-OA u svakodnevnoj kliničkoj praksi, OA se najčešće dijagnosticira standardnim radiogramom u poodmaklom stadiju bolesti nakon razvijanja ireparabilnih destruktivnih promjena zgloba. Zbog slabe sposobnosti regeneracije zglobne hrskavice i nedostatka specifičnih dijagnostičkih biomarkera liječenje OA predstavlja izazov.

Osteoartritis: Kako izbjeći kirurški zahvat Orthokin terapijom

Tradicionalni lijekovi kao što su paracetamol, nesteroidni protuupalni lijekovi i opioidi djelotvorni su u ublažavanju boli, ali su često povezani s nuspojavama i ne djeluju na strukturu zgloba. Aktualna istraživanja usredotočena su na razvoj novih OA lijekova kao što su sprifermin, rekombinantni humani faktor rasta fibroblasta te tanezumab, monoklonsko antitijelo protiv β-živčanog faktora rasta med u liječenju osteoartritisa bi imali veću učinkovitost i manju učestalost štetnih učinaka od tradicionalnih lijekova.

Nadalje, regenerativna terapija kao što su autologna transplantacija hondrocita, inducirane pluripotentne matične stanice također se pojavljuje kao obećavajuća alternativa.

Međutim, unatoč trenutno dostupnim modalitetima liječenja i napredovanju istraživanja novih lijekova, liječenje OA još uvijek je nedovoljno učinkovito. Cilj rada je, osim prikaza tradicionalnog liječenja, istaknuti aktualni napredak u istraživanju farmakološkog liječenja te staničnu terapiju i regenerativnu medicinu uključujući ključne pomake i potencijalna ograničenja. Prednosti i ograničenja tradicionalnog liječenja OA koljena Unatoč brojnim naporima, još uvijek nije registriran jedinstveni bolest modificirajući lijek za OA nego ostaje važeća preporuka kombiniranja više različitih modaliteta u liječenju OA.

Osim toga, na klinički izbor modaliteta liječenja OA utječu specifične med u liječenju osteoartritisa pojedinog bolesnika i bolesti, a holistički pristup bolesniku je imperativ. Liječenje OA temeljeno na dokazima uključuje ne-farmakološke, farmakološke i kirurške modalitete usmjerene na ublažavanje bolova, poboljšanje funkcije zgloba i modificiranje faktora rizika za progresiju bolesti.

Takav model podrazumijeva liječenje koje uključuje fizikalnu terapiju s naglaskom na vježbanje, održavanje idealne tjelesne težine te kirurško liječenje. Prema nacionalnim i međunarodnim smjernicama važna komponenta liječenja OA je edukacija.

Slično pristupu bolesniku s nekom drugom dijagnozom, prije izbora modaliteta liječenja potrebno je temeljito ispitati koliko bolesnik zna o svojoj liječenje artroze 2 stupnja stopala, poznaje li mogućnosti liječenja te saznati ima li prethodna iskustva s liječenjem i koja su bolesnikova očekivanja od aktualnog liječenja.

Needuciranost bolesnika o njegovoj bolesti dovodi do toga da se bolesnik ne uključuje u liječenje kao aktivni član tima, javlja se nemotiviranost za vježbanje, dok opterećenost predrasudama primjerice da će vježbanje pogoršati bolest smanjuju rezultate liječenja. Edukacija bolesnika o OA i njegovim mogućnostima liječenja može se provesti tijekom pregleda razgovorom s bolesnikom ili pružanjem pisanih materijala.

Što je osteoartritis?

Pokazalo se da stvaranje realnih očekivanja od liječenja pozitivno utječe na ishode liječenja posebice pri ispunjavanju zahtijeva o promjeni životnog režima.

Pristup bolesniku s blagim osteoartritisom Nadalje, odluka o izboru modaliteta liječenja uvjetovana je fazom OA. Bolesnici kod kojih je bol niskog intenziteta i recidivirajućeg tijeka povremena bol s relativno dobro očuvanom funkcijom zgloba i kvalitetom života spadaju u skupinu bolesnika s blagim osteoartritisom. U med u liječenju osteoartritisa skupini bolesnika ne-farmakološke mjere u kombinaciji s lokalnom farmaceutskim pripravcima mogu pružiti adekvatnu kontrolu simptoma.

• Zaključak Uzroci osteoartritisa Među čimbenike rizika za razvoj osteoartritisa spadaju životne navike i aktivnosti, nasljeđe, hormoni, trauma te djelovanje enzima i kemijskih spojeva.
• Osteoartritis: uzroci, simptomi i liječenje
• Učinkovito ublažavanje bolova protiv bolova u zglobovima
• Vrijedovi u usnoj šupljini i na spolovilu, ponekad bol u očima Početak u 20tim godinama života Specifični klinički kriteriji Artritis uslijed odlaganja kristala§ npr.
• Zgnječi zglob kuka bez boli
• Bol u zglobovima koji znak
• Godine starosti, indeks tjelesne težine, varus deformiteti, i više uključenih zglobova u bolest, povećava vjerojatnost pogoršanja artroze.
• Napredak u liječenju osteoartritisa | sherrypickerell.com

American Academy of Orthopaedic Surgeonsza liječenje OA posebno dobru kvalitetu dokaza imaju dozirane, ciljane vježbe snaženja glavnih mišićnih skupina najmanje dva puta tjedno srednjeg do jakog intenziteta te aerobni trening srednjeg intenziteta kroz 30 minuta dnevno. Dokazano je da vježbe snaženja mišića natkoljene muskulature kod OA koljena neovisno o tipu vježbi učinkovito smanjuju bol i poboljšavaju funkciju zgloba.

Nadalje, vježbe mogu poboljšati vremensko trajanje hodanja, brzine hodanja, a možda i duljinu hodne pruge.

Međutim, prema Cochrane sistematskim pregledima navedene vježbe imaju malu razinu učinkovitosti u dugoročnom praćenju dva do šest mjeseci nakon prestanka vježbanja. Nadalje, održavanje idealne tjelesne težine ključno je za očuvanje zglobnih struktura te smanjenje simptoma.

Osteoartritis - degenerativna bolest zglobova - PLIVAzdravlje

Osim mehaničkih posljedica pretilosti i prekomjerne težine na zglob, adipokini koje oslobađa adipozno tkivo, kao što su leptin i adiponektin, izravno su uključeni med u liječenju osteoartritisa upalnu komponentu OA i oštećenje hrskavice zgloba. Zbog navedenog se preporuča uključiti nutricionistu u tim za liječenje OA kako bi se pretilim pacijentima ponudila optimalna podrška za smanjenje tjelesne težine. Razumni početni cilj je smanjenje težine od 5 do 10 posto u razdoblju od šest mjeseci, a početne ciljeve treba periodično i pojedinačno prilagoditi za svakog pacijenta.

Važno je naglasiti da ograničenje kalorija, posebno za starije osobe, može pridonijeti gubitku mišićne mase i snage te bi se stoga trebalo kombinirati s vježbama jačanja.

Zglobna bol, poliartikularna

Cochraneov pregled je pokazao da je oko 60 posto pacijenata postiglo barem postotno poboljšanje boli s lokalnim NSAR-ima, što je usporedivo s učinkom dobivenim s oralnim oblikom istog lijeka. Rizik gastrointestinalne, bubrežne i kardiovaskularne toksičnosti puno je manji kod lokalnih NSAR-a u usporedbi s oralnim oblikom NSAR zbog smanjene sistemske apsorpcije 5 do 17 puta manja za topikalni diklofenak u usporedbi s oralnim.

Za bolesnike s blagom OA koljena kod kojih su drugi tretmani neučinkoviti ili kontraindicirani, preporuka je lokalno na bolni zglob primijeniti kapsaicin. Kapsaicin je tvar dobivena iz chili paprike koji putem tvari P djeluje analgetski.

Dugotrajna uporaba kapsaicina rezultira desenzibilizacijom nociceptivnih vlakana i inhibicijom prijenosa bolnog impulsa. Lokalno peckanje je najčešća nuspojava topikalnog kapsaicina i može se pojaviti kod više od polovice bolesnika.

Što je osteoartritis? / Osteoartritis / Centri A-Z - sherrypickerell.com

Međutim, obično je blaga do umjerena i smanjuje se nastavkom primjene. Nadalje, lokalni kapsaicin ne smije doći u dodir sa sluznicama, oštećenom kožom, očima ili genitalnim područjima. Transkutana električna živčana stimulacija engl. Elektrostimulacija četveroglavog mišića natkoljenice posebice m. Primjenjuje se posebice u bolesnika s OA-om koljena koji ne mogu primjereno provoditi aktivne medicinske vježbe.

• Sažetak O steoartritis je jedna od najčešćih bolesti zglobova u pasa.
• Novosti u liječenju osteoartritisa - sherrypickerell.com
• Što boli kod upale zgloba kuka
• Piše: Šahzija Mrkonja, dr.
• Bol u kuku i multipla skleroza
• Koja mast za bolove u zglobovima nogu
• Dubravka Bobekdr.
• MSD priručnik simptoma bolesti: Zglobna bol, poliartikularna

Štap, štaka ili hodalica primjenjuju se zbog rasterećenja kuka ili koljena, pri čemu je važno educirati bolesnika o važnosti nošenja štapa ili jedne štake u suprotnoj ruci od zahvaćenog zgloba. Štap u kontralateralnoj ruci smanjuje mehaničko opterećenje zgloba kuka, djelujući preko sistema poluga ravnoteže, dok kod OA-a koljena štap u suprotnoj ruci smanjuje adukcijski okretni moment u tibiofemoralnom odjeljku koljena.

Osteoartritis u pasa

European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis za blagu do umjerenu bol u prvoj fazi liječenja osteoartritisa preporučaju primjenu simptomatskih sporodjelujućih lijekova među kojima kristalizirani glukozaminsulfat ima dokazanu učinkovitost u liječenju simptoma osteoartritisa jer mu posebna formulacija omogućava bolje prodiranje u zglob.

Međutim, NICE, ACR smjernice ne daju čvrstu preporuku za glukozamin i hondroitin jer su rezultati randomiziranih istraživanja još uvijek nekonzistentni. Preporuka je da se glukozamin sulfat i hondroitin ne moraju rutinski primjenjivati kod svih bolesnika s OA, ali nije potrebno obeshrabriti njihovu primjenu za bolesnike u kojih se uz njihovu upotrebu postigne simptomatska korist osim za glukozamin hidroklorid, koji je dokazano neučinkovit i ne preporuča se.

Postoji ograničen broj dokaza koji podupiru uporabu drugih prehrambenih dodataka za OA koljena. U kliničkoj praksi često se ispituju suplementi kao što je kurkumin aktivni sastojak kurkume za bolesnike s OA koljenom za simptomatsko djelovanje.