Primjena u liječenju osteoartritisa

Dubravka Bobekdr.

Osteoartritis treba shvatiti ozbiljno: naučite prepoznati simptome

Iako se tradicionalno smatrao u prvome redu bolešću hrskavice uzrokovanom preopterećenjem ili ponavljanim korištenjem, početkom osamdesetih godina prošloga stoljeća histopatološkom analizom dokazana je prisutnost upalnog procesa sinovijalne ovojnice promijenjenog zgloba sinovitis. Navedeno su potvrdile i slikovne dijagnostičke metode magnetska rezonancija i ultrazvuk upućujući na to da je upalni proces povezan s boli i strukturnom progresijom. Multifaktorijalna bolest OA se može razviti na neoštećenom zglobu ili bolešću, ozljedom ili operacijom promijenjenom zglobu, može zahvatiti samo jedan zglob, ali istodobno i više zglobnih etaža, što nazivamo generalizirani osteoartritis.

Iako još uvijek nije poznat jedinstveni uzrok nastanka, poznati su čimbenici koji povećavaju rizik obolijevanja kao što su dob, spol, debljina, ozljede i nasljeđe.

Činjenice o osteoartritisu

Primjerice, poznato je da obično počinje u kasnim četrdesetima te da je češći i ozbiljniji kod žena, posebice OA šaka i koljena. Poznata je i povezanost razvoja s ozljedom ligamenata, uklanjanjem meniska i ponavljajućim napornim fizičkim aktivnostima, čime se objašnjava povećana pojavnost kod pojedinih zanimanja kao što su poljodjelci ili profesionalni sportaši.

Dominiraju bol i zakočenost zgloba Slično drugim reumatskim bolestima, glavni simptomi su bol i kratkotrajna zakočenost zloba. U određenom razdoblju simptomi mogu biti minimalni, a zatim se intenzivirati zbog nespecifičnih okolnosti, primjerice, meteoroloških promjena hladnoća i povećana vlažnost zraka pojačavaju bolove i smanjuju funkciju zglobova.

Bol u osteoartritisom promijenjenom koljenskom zglobu intenzivnija je pri hodu niza stube i pojačava se nakon fizičkog opterećenja. U fazama pogoršanja ili u uznapredovalom OA pojavljuje se oteklina zgloba, koža, primjerice, iznad koljenskog zgloba, postaje toplija, a funkcija koljena sve se više narušava pa bolesnik šepa. Djelomično učinkovite terapijske mogućnosti Iako ova bolest utječe ne samo na kvalitetu života pojedinca, nego i na globalno opterećenje zdravstvenog sustava, trenutačno dostupno liječenje više je palijativno nego bolest-modificirajuće.

Primjerice, prema nacionalnim i svjetskim smjernicama, lijek izbora za liječenje OA su nesteroidni primjena u liječenju osteoartritisa koji ne samo da imaju ograničenu učinkovitost, nego je i njihova uporaba često limitirana nuspojavama.

Mjesto hondroprotekcije u liječenju osteoartritisa

U liječenju se primjenjuju i brojni topički lijekovi i modaliteti fizikalne terapije, no i oni su djelomično učinkoviti. Jedan od glavnih terapijskih stupova je kirurško liječenje.

U bolesnika s teškim OA, u kojih su konzervativni postupci liječenja nedovoljni, zamjena zgloba endoprotezom omogućava poboljšanje kvalitete života. Međutim, iako zamjena zgloba, primjerice, kuka ili koljena, spada u najučinkovitije metode liječenja, taj modalitet nije prikladan ni za sve pacijente ni sve zglobove. Simptomatski sporodjelujući lijekovi Zbog svega navedenog istražuju se nove mogućnosti liječenja, što je jedan od razloga porasta interesa za OA iz godine u godinu.

vezani članci

Preporuka novijih smjernica za liječenje osteoartritisa ESCEO je da se bolesnicima koji trpe blagu do umjerenu kroničnu bol u prvoj fazi liječenja primijene simptomatski sporodjelujući lijekovi engl. Lijek iz te skupine, s djelatnom primjena u liječenju osteoartritisa kristaliziranim glukozaminsulfatom, učinkovitije smanjuje bol, zakočenost i druge simptome osteoartritisa nego dosadašnji oblici glukozamina jer mu posebna formulacija omogućava bolje prodiranje u sam zglob.

U dozi od mg jednokratno postiže veću koncentraciju glukozamina u plazmi usporedno s drugim preparatima glukozamina. Mehanizam njegova učinka očituje se poboljšanjem metabolizma hrskavice, poticanjem sinteze proteoglikana i protuupalnim učinkom.

Rezultati određenog broja objavljenih kliničkih studija pokazuju usporeno suženje zglobnog prostora u odnosu na kontrolnu skupinu, što te lijekove čini potencijalno bolest-modificirajućim lijekovima koji usporavaju napredovanje oštećenja hrskavice. Navedena istraživanja su obećavajuća, iako se za konačnu ocjenu bolest-modificirajućeg učinka očekuju rezultati studija s primjenom, primjerice, magnetske rezonancije na većem broju bolesnika.

Nuspojave preparata glukozamina najčešće su blage gastrointestinalne naravi npr.

Preporuka skupine eksperata, autora hrvatskih smjernica za liječenje OA koljena, je kontinuirana primjena preparata glukozamin sulfata visoke čistoće u dovoljnoj dozi primjerice, mg tijekom najmanje šest mjeseci. Odluka o nastavku liječenja temelji se na dogovoru liječnika i bolesnika, ovisno o postignutom učinku.

Primjena matičnih stanica u liječenju osteoartritisa kuka i koljena

S obzirom na to da je osteoartritis multifaktorijalna bolest, učinkovito liječenje zahtijeva multidisciplinarni pristup i kombinaciju različitih modaliteta liječenja. Datum objave članka: Deep Relief gel za ublažavanje boli primjenjuje se na kožu, a koristi se za ublažavanje: reumatske boli u mišićima, tetivama, zglobovima ili kostima grčeva i bolova u mišićima bolova i oticanja kod istegnuća, uganuća ili sportskih ozljeda manje ozbiljne artritičke boli boli zbog upale u zglobovima.

Kao glavne djelatne tvari sadrži ibuprofen - nesteroidni protuupalni lijek koji omogućava ublažavanje boli i smanjuju upalu i oticanje te levomentol koji smiruje bol.

Lokalno primijenjen mentol je rubefacijens koji dovodi do blagog nadražaja, koji godi bolnim oštećenjima mišića, tetiva i zglobova. Djelovanje mentola događa se na živčanim završecima u koži.

Deep Relief gel treba nanijeti preko zahvaćenog područja i nježno utrljati dok se ne upije te ga koristiti najviše tri puta dnevno u razmaku od najmanje nard za liječenje osteoartritisa sata.

• Kosti i zglobovi -
• Foto: shutterstock zdrava krava postala Osteoartritis je najčešća zglobna bolest karakterizirana kroničnim tijekom, progresivnim karakterom i zahvaćanjem ne samo zglobne hrskavice i priležeće kosti nego i promjenama pripadajućih mišića i ligamenata.

Plaćeni oglas o lijeku. Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika. Gel za ublažavanje boli koji se primjenjuje na kožu.

• Najčešće su to koljena, šake, kukovi i kralježnica, no bolest može zahvatiti bilo koji zglob na tijelu.
• Dr Rifat Međedović, internista reumatolog Odjeljenje za reumatologiju, Klinički centar Crne Gore Osteoartritis OA predstavlja najčešće hronično zglobno oboljenje, koje se javlja češće kod starijih osoba, ali takođe ima sve veću tendenciju pojave u srednjoj dobi kod radno aktivnog stanovništva, a bol u zglobu, ukočenost, deformitet i gubitak funkcije dovode do hroničnog invaliditeta.